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La mwbgsifilide, conosciuta anche come mwbwmwcalue o mwcqmwcgmal francese o mwcwmwdamorbo gallico (per i francesi già mwdqmwdgmal napoletano), è una malattia infettiva a prevalente mwdwtrasmissione sessuale.cite-ref-ist-1-0[1]

È causata da un mwfqbatterio, il mwfgmwfwTreponema pallidum, dell'mwgaordine delle mwgqspirochete, che si presenta al microscopio come un piccolo filamento a forma di spirale, identificato nel 1905 da mwggFritz Schaudinn ed mwgwErich Hoffmann. Oltre che per mwhavia sessuale, il contagio può estendersi al mwhqfeto, nella donna mwhggravida con infezione recente, attraverso la mwhwplacenta (trasmissione transplacentarecite-ref-2[2]). In tal caso, il feto presenta un quadro di sifilide congenita con malformazioni che possono interessare la mwjacute e le mwjqmucose, l'mwjgapparato scheletrico, l'mwjwocchio, il mwkafegato, il mwkqrene e il mwkgsistema nervoso centrale.cite-ref-ist-1-1[1]cite-ref-3[3]

Pertanto, questa malattia può essere contratta nella forma mwnacongenita in due modi: prima ancora della nascita, attraverso il sangue materno infetto; oppure alla nascita, durante la discesa nel canale del parto. Comunque, nella maggior parte dei casi, il contagio (possibile fin dalle primissime fasi della malattia) avviene attraverso i mwnqrapporti sessuali. I casi di acquisizione della malattia con le mwngtrasfusioni sono ormai rarissimi nel mondo, grazie ai controlli accurati che vengono effettuati prima che il sangue sia trasfuso.

Ad mwoaAugust von Wassermann va il merito di aver scoperto il primo metodo mwoqbiologico per compiere una diagnosi precisa della mwogmalattia.cite-ref-4[4]

• Storia

• Epidemiologia

• Eziologia

• Batteriologia

• Trasmissione

• Segni e sintomi

• Sifilide primaria

• Sifilide secondaria

• Sifilide latente

• Sifilide terziaria

• Sifilide congenita

• Diagnosi

• Esami del sangue

• Osservazione diretta

• Trattamento

• Infezioni precoci

• Infezioni tardive

• Reazione di Jarisch-Herxheimer

• Prevenzione

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

L'origine esatta della sifilide rimane sconosciuta. A lungo la storiografia europea ha sostenuto che la malattia si fosse diffusa mwtwdalle Americhe nel vecchio continente per il tramite dei marinai di mwuaCristoforo Colombo.

Questa tesi è stata in parte messa in discussione col tempocite-ref-pmid14043755-5-0[5]cite-ref-henne-6-0[6], ma uno studio pubblicato nel 2011 l'ha riportata nuovamente in voga. Gli scavi presso il mwwgmonastero mwwwagostiniano di mwxaKingston-upon-Hull, nel Nord-est dell'mwxqInghilterra, hanno portato alla luce mwxgscheletri di persone decedute prima del viaggio di Colombo, con evidenti segni della terza fase della malattia. Uno studio condotto dall'mwxwUniversità di Oxford e di Sheffield, attraverso il metodo del mwyaradiocarbonio, ha stimato una datazione intorno al 1340cite-ref-english-syphilis-7-0[7]cite-ref-orgin10-8-0[8], ma uno studio antropologico successivocite-ref-9[9] ha dimostrato che solo una minoranza dei reperti rinvenuti presso il monastero presenta i segni diagnostici della sifilide, e la datazione fornita col metodo del mwbqradiocarbonio dev'essere opportunamente corretta tenendo conto dell'effetto serbatoio marino che può diventare significativo presso popolazioni che vivono in prossimità del mare, nutrendosi con un'alimentazione prevalentemente a base di pesce. Secondo i ricercatori la minoranza dei reperti con evidenti segni di sifilide risale al periodo post-colombiano, ma fornisce una datazione antecedente a causa della bassa velocità con cui il flusso del carbonio passa negli ecosistemi marini, sino a giungere a essere organicato nei tessuti attraverso la mwbgrete trofica.

Inoltre, studi condotti negli mwcaanni settanta hanno evidenziato tracce di sifilide o almeno di treponematosi su diversi campioni ossei precolombiani originari dell'mwcqArgentina, del mwcgPerù, del mwcwMessico, del mwdaGuatemala, delle mwdqAntille e di alcune regioni degli mwdgStati Uniti d'Americacite-ref-gejvall-1971-10-0[10]cite-ref-el-najjar-1979-11-0[11]cite-ref-sehgal-12-0[12].

La prima mwhaepidemia di sifilide conosciuta scoppiò a mwhqNapoli nel 1495, a seguito della mwhgdiscesa nella penisola del re francese mwhwCarlo VIII, il cui esercito era composto per lo più da mwiamercenari: mwiqfiamminghi, mwigguasconi, mwiwsvizzeri, italiani e spagnolicite-ref-13[13].

Durante la mwkqbattaglia di Fornovo, che ebbe luogo il 6 luglio 1495, furono rese note le prime descrizioni di questa malattia: mwkgAlessandro Benedetti, un medico veneziano di stanza a Fornovo, descrisse malati che avevano perso gli occhi, le mani, il naso, i piedi:

«Al momento in cui pubblico la mia opera, tramite contatto venereo è giunta a noi dall’Occidente una malattia nuova, o quantomeno sconosciuta ai medici che ci hanno preceduto, il mal francese. Tutto il corpo acquista un aspetto così ripugnante, e le sofferenze sono così atroci, soprattutto la notte, che questa malattia sorpassa in orrore la lebbra, generalmente incurabile, o l’elefantiasi, e la vita è in pericolo.»

(Alexandri Benedicti Veronensis, Physici Historiae Corporis Humani, 1497.)

Il ritorno dell'esercito francese verso nord diffuse la malattia in tutta mwlqItalia, per poi espanderla in tutta mwlgEuropa, giungendo sino in Oriente. La malattia venne quindi conosciuta in quasi tutta Europa con il nome di mwlwmal francese, tranne in mwmaFrancia, dove prese il nome di mwmqmal napolitain.cite-ref-orgin10-8-1[8]cite-ref-music08-14-0[14] La teoria americanista sull'origine della malattia è stata formulata dal mwogmedico mwowspagnolo mwpaRuy Díaz de Isla, che nel 1539 scrisse il libro mwpqTractado contra el mal serpentino que vulgarmente en España es llamado bubas, in riferimento alle cure da lui effettuate a mwpgBarcellona nel 1493, ad alcuni marinai di Colombo, affetti da una nuova malattia che identificò come sifilide.cite-ref-sif-15-0[15] Anche mwqwBartolomé de Las Casas, che soggiornò nell'isola di mwraHispaniola nel 1502, ebbe ad affermare nella sua mwrqStoria generale delle Indie:

«C’erano e ci sono due cose in quest’isola che all’inizio furono molto penose per gli spagnoli: una è la malattia delle

bubas

che in Italia si chiama mal francese. È accertato che essa venne da quell’isola, e questo accadde, o al ritorno dell’ammiraglio Don Cristóbal Colón, quando assieme alla notizia della scoperta delle Indie giunsero i primi indiani che io vidi fin dal loro arrivo a

Siviglia

, i quali importarono le

bubas

in

Spagna

infettando l’aria o in tutt’altro modo; o al tempo del primo ritorno a

Castiglia

, quando rientrarono alcuni spagnoli con le

bubas

, e questo poteva accadere tra il 1494 e il 1496. […] Io personalmente mi sono impegnato a più riprese a chiedere agli indiani se questo male esisteva già da tempo dalle loro parti, ed essi risposero affermativamente […] È anche accertato che tutti gli spagnoli incontinenti che su quell’isola non osservavano affatto la virtù della castità, furono colpiti dalle

bubas

e che, su cento, non ne sfuggì uno solo, salvo nel caso in cui l’altra parte non avesse mai avuto le

bubas

.»

(Bartolomé de Las Casas, Historia general de las Indias, Madrid, 1876.)

La storia dell'attribuzione del nome sifilide è invece più chiara. Fu il medico e mwsascienziato mwsqveronese mwsgGirolamo Fracastoro che introdusse questo termine, con la sua opera del 1530 mwswSyphilis sive morbus gallicus ("Sifilide o il mal francese") e con il trattato mwtaDe contagione et contagiosis morbis ("Sul mwtqcontagio e sulle malattie contagiose") del 1546. Nella prima delle due opere citate Sifilo è un contadino che viene punito con la malattia dal dio mwtgApollo per aver osato affermare che non bisogna offrire sacrifici alle divinità, che sono secondo lui incuranti delle faccende umane. Nello stesso periodo, il medico francese mwtwJean Fernel le attribuì il nome di mwualue.cite-ref-sif-15-1[15]cite-ref-old05-16-0[16]cite-ref-euro04-17-0[17]

Il batterio responsabile della sifilide, il mwygTreponema pallidum, fu identificato per la prima volta da mwywFritz Schaudinn ed mwzaErich Hoffmann nel 1905.cite-ref-orgin10-8-2[8] Il primo trattamento efficace (grazie al farmaco mw0qSalvarsan) è stato sviluppato nel 1910 da mw0gPaul Ehrlich in collaborazione con mw0wSahachiro Hata, e a esso seguirono esperimenti con la penicillina e con la conferma della sua efficacia, avvenuta nel 1943.cite-ref-music08-14-1[14]cite-ref-old05-16-1[16] Prima dell'avvento di un trattamento efficace, erano usati comunemente vapori o unguenti di mw3amercurio e l'isolamento, con risultati spesso peggiori della malattia stessa.cite-ref-old05-16-2[16] Si ritiene che molti personaggi famosi abbiano contratto la malattia: tra di essi, mw4qFranz Schubert, mw4gArthur Schopenhauercite-ref-18[18], mw5wRobert Schumann, mw6aOscar Wilde, mw6qScott Joplin, mw6gGuy de Maupassant, mw6wCharles Baudelaire, mw7aÉdouard Manetcite-ref-music08-14-2[14] e mw8qAdolf Hitlercite-ref-19[19], mentre è molto incerto il caso di mw9gFriedrich Nietzsche.cite-ref-20[20]

Si ritiene che circa 12 milioni di persone siano state infette da sifilide nel 1999, con più del 90% dei casi registrati nei mwasqpaesi in via di sviluppo.cite-ref-st10-22-0[22] La malattia colpisce tra le 700mwask 000 e le 1,6 milioni di donne gravide all'anno, con conseguenti mwasoaborti spontanei, bambini nati morti e casi di sifilide mwasscongenita. Nell'mwaswAfrica sub-sahariana, la sifilide contribuisce a circa il 20% delle morti perinatali.cite-ref-wood09-23-0[23] L'mwateincidenza è in proporzione più alta tra i consumatori di mwatidroghe per via endovenosa, in coloro che sono infettati da mwatmHIV e negli uomini che hanno rapporti occasionali e frequenti.cite-ref-24[24]cite-ref-25[25]cite-ref-26[26] Negli mwauaStati Uniti, i tassi di sifilide erano quasi uguali per gli uomini e per le donne nel 1997, ma nel 2007 erano sei volte maggiori negli uomini rispetto alle donne.cite-ref-27[27]

La sifilide era molto comune in Europa nel corso del mwauyXVIII e mwaucXIX secolo. Nel mondo sviluppato, nel corso del mwaugXX secolo, le infezioni diminuirono rapidamente, grazie alla diffusione degli antibiotici.cite-ref-music08-14-3[14] Dal 2000, i casi di sifilide sono aumentati negli Stati Uniti, in mwau0Australia, nel mwau4Regno Unito e nel resto d'mwau8Europa, soprattutto tra le persone omosessuali.cite-ref-st10-22-1[22] La più alta incidenza di casi tra eteroessuali si ha, a partire dal 1990, in mwavqCina e in mwavuRussia.cite-ref-st10-22-2[22] Questo fatto è stato attribuito a mwavopratiche sessuali non sicure, come la promiscuità sessuale, la mwavsprostituzione e lo scarso utilizzo del mwavwprofilattico.cite-ref-st10-22-3[22]cite-ref-28[28]cite-ref-aop08-29-0[29] Un rapporto, pubblicato dal mwawkCentro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie, ha dimostrato nel 2013 un aumento della prevalenza della malattia in Europa, del 9% rispetto all'anno precedente, in particolar modo nella fascia di età compresa tra 15 e 24 anni.cite-ref-30[30]

Se non trattata, l'infezione ha una mwaw8mortalità che va dall'8% al 58%, con un tasso di mortalità maggiore nei maschi.cite-ref-kent08-31-0[31] I sintomi della sifilide sono diventati meno gravi nel corso degli ultimi due secoli, in parte grazie alla diffusa disponibilità di trattamenti efficaci e in parte dalla diminuzione della mwaxqvirulenza della spirocheta.cite-ref-sec2010-32-0[32] Con il trattamento precoce si verificano poche complicazioni.cite-ref-pri2008-33-0[33] La sifilide aumenta il rischio di trasmissione dell'HIV da due a cinque volte e la coinfezione è frequente (30-60% in alcuni centri urbani).cite-ref-st10-22-4[22]cite-ref-kent08-31-1[31]

Il mway4Treponema pallidum sottospecie mway8pallidum è un mwazabatterio mwazeGram-negativo, altamente mobile, facente parte del mwaziphylum delle mwazmspirochete, ed è l'mwazqagente eziologico della sifilide.cite-ref-music08-14-4[14]cite-ref-pri2008-33-1[33] Gli umani sono l'unico serbatoio naturale noto per la sottospecie mwaz0pallidum.cite-ref-st10-22-5[22] Esso è in grado di sopravvivere senza un ospite per pochi giorni. Ciò è dovuto al suo mwaaigenoma piccolo (1,14 Mb) e alla sua incapacità di creare la maggior parte dei macronutrienti di cui necessita. Ha un lento tempo di mwaamraddoppio, superiore a 30 ore.cite-ref-pri2008-33-2[33]

La sifilide si trasmette principalmente per contatto sessuale o durante la mwaaogravidanza dalla madre al feto. La spirocheta è in grado di passare attraverso le mwaasmucose intatte o la mwaawcute danneggiata.cite-ref-st10-22-6[22]cite-ref-kent08-31-2[31] È quindi trasmissibile attraverso contatti mwabuorali e attraverso rapporti sessuali vaginali e mwabyanali.cite-ref-kent08-31-3[31] Circa il 30% e il 60% delle persone esposte rispettivamente alla sifilide primaria o secondaria contrarranno la malattia.cite-ref-eye07-34-0[34] La sua infettività è resa evidente dal fatto che un individuo a cui vengono inoculati solo 57 organismi ha una probabilità del 50% di risultare infetto.cite-ref-pri2008-33-3[33] Oltre che per via sessuale, l'infezione può essere trasmessa attraverso la mwacmtrasfusione di mwacqsangue o emoderivati. Tuttavia, grazie ai controlli, tale rischio risulta molto basso. Il rischio di trasmissione da aghi condivisi appare limitato.cite-ref-kent08-31-4[31] La sifilide non può essere trasmessa attraverso sedili WC, tramite le attività quotidiane, con l'uso di vasche idromassaggio, né con la condivisione di posate o indumenti.cite-ref-35[35]

La sifilide si può presentare in una delle quattro diverse fasi: primaria, secondaria, latente e terziaria.cite-ref-kent08-31-5[31] Inoltre può presentarsi anche come mwadmmalattia congenita.cite-ref-st10-22-7[22] Sir mwadgWilliam Osler la definì "la grande imitatrice" per via delle sue varie presentazioni.cite-ref-kent08-31-6[31]cite-ref-tus00-36-0[36]

La sifilide primaria viene generalmente acquisita tramite diretto contatto sessuale con una persona affetta.cite-ref-redbooksyphilis-37-0[37] Da circa 3 a 90 giorni dopo l'esposizione iniziale (in media 21 giorni) una lesione cutanea, chiamata mwaewsifiloma, compare nel punto di contatto.cite-ref-kent08-31-7[31] Questo generalmente, nel 40% dei casi, si presenta come una singola, compatta, indolore, non pruriginosa mwafeulcerazione della pelle con una base pulita e bordi taglienti tra gli 0,3 e 3,0mwafi cm.cite-ref-kent08-31-8[31] La lesione, tuttavia, può assumere praticamente qualsiasi forma.cite-ref-pri2008-33-4[33] Nella forma classica, essa si evolve da una macula a papula verso un'ulcera.cite-ref-pri2008-33-5[33] In alcuni casi possono essere presenti lesioni multiple (~40%),cite-ref-kent08-31-9[31] più comuni quando vi è una coinfezione con l'mwagmHIV. Le lesioni possono essere dolorose (30%) e possono verificarsi anche al di fuori dei genitali (2-7%). Le localizzazioni più comuni sono: nelle donne il collo dell'mwagqutero (il 44%), il mwagupene negli uomini che hanno contratto l'infezione con rapporti eterosessuali (99%) e la zona mwagyanale e mwagcrettale negli individui che hanno ricevuto rapporti anali (34%).cite-ref-pri2008-33-6[33] L'mwagwingrossamento linfonodale, generalmente non dolente né dolorabile, frequentemente (80%) si verifica intorno alla zona di infezione,cite-ref-kent08-31-10[31] e si ha 7-10 giorni dopo la formazione del sifiloma.cite-ref-pri2008-33-7[33] La lesione può persistere per 3-6 settimane se non viene trattata.

Il periodo secondario ha inizio circa 4-10 settimane dopo l'infezione primaria.cite-ref-kent08-31-11[31] La fase secondaria è nota per i molti modi diversi in cui può manifestarsi; nella maggior parte dei casi, i sintomi coinvolgono la pelle, le mucose e i linfonodi.cite-ref-sec2010-32-1[32] Possono verificarsi eruzioni cutanee simmetriche di colore rosso-rosa, tipicamente sul tronco e sugli arti.cite-ref-kent08-31-12[31]cite-ref-2darysyphilis-38-0[38] L'eruzione può diventare maculopapulare o mwajapustolosa. Nelle mwajemucose può presentarsi con lesioni piatte, larghe, di colore biancastro, simili a mwajiverruche note come mwajmlatum condilomi. Tutte queste lesioni ospitano i batteri infettivi. Altre manifestazioni cliniche possono includere mwajqfebbre, mal di gola, malessere generale, mwajuastenia, mwajyperdita di capelli e mal di testa.cite-ref-kent08-31-13[31] Rare manifestazioni comprendono anche mwajsepatite, disfunzioni mwajwrenali, mwaj0artrite, mwaj4periostite, mwaj8neurite ottica, mwakauveite e mwakecheratite interstiziale.cite-ref-kent08-31-14[31]cite-ref-eye07-34-1[34] I sintomi acuti di solito si risolvono dopo tre-sei settimane.cite-ref-eye07-34-2[34] Tuttavia, nel circa il 25% dei casi si può presentare una ricorrenza dei sintomi secondari. Molte persone che si presentano con sifilide secondaria (40-85% delle donne, 20-65% degli uomini) non riferiscono del sifiloma classico della sifilide primaria.cite-ref-sec2010-32-2[32]

La sifilide latente è definita quando si ha la prova sierologica dell'infezione, ma non sono presenti i sintomi della malattia.cite-ref-redbooksyphilis-37-1[37] Si distingue in mwalgprecoce e mwalktardiva, a seconda che si verifichi rispettivamente meno di un anno o più di un anno dopo la sifilide secondaria.cite-ref-eye07-34-3[34] L'Inghilterra usa un valore di soglia di due anni per distinguere tra la sifilide latente precoce e quella tardiva.cite-ref-eye07-34-4[34] La sifilide latente precoce può avere una ricaduta dei sintomi. La sifilide latente tardiva è asintomatica e meno contagiosa.cite-ref-eye07-34-5[34]

Senza trattamento, un terzo delle persone infette sviluppa la malattia terziaria.cite-ref-eye07-34-6[34] La sifilide terziaria si può verificare da tre a quindici anni dopo l'infezione iniziale e può essere divisa in tre forme diverse: la sifilide gommosa (15% dei pazienti), la neurosifilide tardiva (6,5%), e la sifilide cardiovascolare (10%).cite-ref-kent08-31-15[31]cite-ref-eye07-34-7[34] Le persone affette da sifilide terziaria non sono contagiose.cite-ref-kent08-31-16[31]

• La sifilide gommosa si verifica di solito da 1 a 45 anni dopo l'infezione iniziale, con una media di 15 anni. Questo stadio è caratterizzato dalla formazione di mwanogranulomi gommosi cronici di variabili dimensioni. Essi, in genere, colpiscono la cute, le ossa e il mwansfegato, ma possono presentarsi ovunque.cite-ref-kent08-31-17[31]

• La mwaoeneurosifilide è un'infezione che coinvolge il sistema nervoso centrale. La neurosifilide precoce può presentarsi velocemente e asintomatica in forma di meningite sifilitica, oppure in ritardo, come la sifilide meningovascolare, la quale comporta mwaoiparesi, perdita di equilibrio e dolori agli arti inferiori. La neurosifilide tardiva si verifica in genere da 4 a 25 anni dopo l'infezione iniziale, nelle forme di gomma luetica, mwaomtabe dorsale, paralisi progressiva, sclerosi combinata luetica, oppure nella forma congenita. Segno tipico è inoltre la mwaoqpupilla di Argyll-Robertson (si osserva miosi solo in accomodazione e non per risposte alla luce). Possono essere inoltre presenti sintomi psichiatrici, soprattutto di tipo mwaoupsicoticocite-ref-39[39], in particolare nei pazienti già affetti da paresi generalizzata.cite-ref-pmid27400713-40-0[40]

• La sifilide cardiovascolare si verifica di solito 10-30 anni dopo l'infezione iniziale. La complicanza più comune è l'mwao8aortite sifilitica che può portare a formazione di mwapaaneurismi dell'mwapeaorta.cite-ref-kent08-31-18[31]

La sifilide congenita può essere contratta durante la mwap0gravidanza o durante il mwap4parto. Due terzi dei bambini nascono senza sintomi. I sintomi più comuni che poi si svilupperanno nel corso degli anni di vita comprendono mwap8epatosplenomegalia (70%), mwaqarash (70%), febbre (40%), neurosifilide (20%) e mwaqepolmonite (20%). Se non trattata, la sifilide congenita può portare a deformazioni del mwaqinaso, alla presenza del mwaqmsegno di Higoumenakis, alla mwaqqtibia a sciabola, all'mwaquarticolazione di Clutton e ad altre patologie.cite-ref-wood09-23-1[23]

La sifilide è una malattia difficile da diagnosticare clinicamente.cite-ref-pri2008-33-8[33] La conferma viene attraverso mwaraanalisi del sangue o grazie al controllo visivo diretto usando la mwaremicroscopia in campo oscuro. Gli esami del sangue sono usati più comunemente, in quanto sono più facili da eseguire.cite-ref-kent08-31-19[31] Verifiche diagnostiche non sono in grado di distinguere tra le fasi della malattia.cite-ref-orgin10-8-3[8]cite-ref-41[41]

Gli esami del sangue sono divisi in test non treponemici e treponemici.cite-ref-pri2008-33-9[33]

Inizialmente furono utilizzati test non treponemici, che comprendono il mwasuVenereal Disease Research Laboratory test (mwasyVDRL) e i test rapido del reagente plasmatico (mwascRPR). Tuttavia, poiché questo tipo di test a volte restituisce falsi positivi, è necessaria una conferma con un test treponemico, come il mwasgMicrohaemoagglutination Assay Treponema pallidum (MHA-TP) o il mwaskFluorescent-Treponemal-Antibody Absorption test (mwasoFTA-ABS).cite-ref-kent08-31-20[31] I falsi positivi sul test non treponemico possono verificarsi con alcune infezioni virali come la mwas8varicella e il mwatamorbillo, oppure in presenza di un mwatelinfoma, di mwatitubercolosi, della mwatmmalaria, di mwatqendocardite, di malattie del mwatutessuto connettivo o in mwatygravidanza.cite-ref-redbooksyphilis-37-2[37] I test per gli anticorpi treponemici diventano positivi generalmente 2-5 settimane dopo l'infezione iniziale.cite-ref-pri2008-33-10[33] La neurosifilide viene diagnosticata ricercando un alto numero di mwat8leucociti (prevalentemente mwaualinfociti) e livelli di mwaueproteine nel mwauiliquido cerebrospinale nel quadro di una infezione da sifilide nota.cite-ref-kent08-31-21[31]cite-ref-redbooksyphilis-37-3[37]

Un altro test diagnostico, ormai abbandonato, è anche la mwauwreazione di Wassermann.

La mwau8microscopia a campo scuro del liquido sieroso proveniente da un'mwavaulcera può essere utilizzato per fare una diagnosi immediata. Tuttavia, gli ospedali non sempre possiedono attrezzature e personale in grado di effettuare questo test, che deve essere svolto entro 10 minuti dall'acquisizione del campione. Si è segnalato che la sua mwavesensibilità è di quasi l'80%, pertanto può essere utilizzata solo per confermare una diagnosi.

Altri due test che è possibile effettuare su un campione del sifiloma sono il test di immunofluorescenza e la mwavmreazione a catena della polimerasi (PCR), quest'ultimo ricerca la presenza di mwavqgeni specifici della sifilide. Questi test non sono mwavutime-sensitive, in quanto non necessitano di batteri viventi per fare la diagnosi.cite-ref-pri2008-33-11[33]

La prima scelta di trattamento per la sifilide semplice rimane una singola dose di mwav0penicillina G per via intramuscolare o una singola dose di mwav4azitromicina per via orale.cite-ref-42[42] Scelte alternative sono la mwawmdoxiciclina e la mwawqtetraciclina, che però non possono essere usate nelle donne in gravidanza. La resistenza agli antibiotici ha portato allo sviluppo di un certo numero di agenti, compresi i mwawumacrolidi, la mwawyclindamicina e la mwawcrifampicina.cite-ref-st10-22-8[22] Il mwawwceftriaxone, appartenente alla terza generazione di antibiotici mwaw0cefalosporine, risulta più efficace come trattamento in sostituzione alla mwaw4penicillina, specialmente nelle forme che hanno superato la mwaw8barriera emato-encefalica e sono localizzate nel mwaxasistema nervoso centrale.cite-ref-kent08-31-22[31] La terapia della sifilide è comunque altamente specialistica (mwaxudermatologia, mwaxyinfettivologia, mwaxcneurologia, mwaxgmedicina interna), visto il rischio di gravi mwaxkreazioni infiammatorie come la mwaxoreazione di Jarisch-Herxheimer.cite-ref-43[43]cite-ref-44[44]

Alle persone affette da neurosifilide, a causa della scarsa penetrazione della penicillina G nel mwayusistema nervoso centrale, vengono somministrati forti dosi di penicillina per via endovenosa per un minimo di 10 giorni.cite-ref-st10-22-9[22]cite-ref-kent08-31-23[31] Se la persona è mway4allergica alla penicillina, si possono usare ceftriaxone, mway8doxiciclina o mwazatetracicline, oppure si può provvedere a desensibilizzare il paziente. Altre presentazioni tardive possono essere trattate con la somministrazione per via intramuscolare di penicillina G per tre settimane.

Il mwazi3-carbamino-4-ossifenilarsinato di trietanolammina è un chemioterapico arsenicale pentavalente utilizzato, in passato, nella neurosifilide.

Uno degli effetti collaterali del trattamento è la mwazyreazione di Jarisch-Herxheimer. Essa si presenta spesso entro un'ora dall'inizio della terapia e dura per 24 ore, con sintomi di febbre, dolori muscolari, cefalea e tachicardia.cite-ref-kent08-31-24[31] È causata dalle mwazscitochine rilasciate dal mwazwsistema immunitario in risposta ai mwaz0lipopolisaccaridi rilasciati dalla rottura dei batteri della sifilide.cite-ref-radolf2006-45-0[45]

Non esiste un mwa0qvaccino efficace per la prevenzione dalla malattia.cite-ref-st10-22-10[22] L'astinenza da contatto fisico intimo con una persona infetta è efficace nel ridurre la trasmissione della sifilide, così come l'uso corretto del mwa0kpreservativo in lattice. L'uso del preservativo, tuttavia, non elimina completamente il rischio.cite-ref-46[46]cite-ref-47[47]

Durante la gravidanza è possibile prevenire la sifilide congenita nei neonati, grazie allo mwa1mscreening precoce e al trattamento di coloro che sono infetti.cite-ref-screening04-48-0[48] La mwa1gUnited States Preventive Services Task Force (USPSTF) consiglia lo screening universale di tutte le donne incinte,cite-ref-49[49] mentre l'mwa10Organizzazione mondiale della sanità lo raccomanda a tutte le donne che si sottopongono alla loro prima visita prenatale e di nuovo nel terzo trimestre.cite-ref-lancet11-50-0[50] Se risultano positive, si raccomanda il trattamento anche dei loro partner.cite-ref-lancet11-50-1[50] La sifilide congenita, tuttavia, è ancora comune nei paesi in via di sviluppo, in quanto molte donne non ricevono cure prenatali oppure lo screening non è incluso tra esse.cite-ref-screening04-48-1[48] Nei paesi sviluppati, le madri che fanno uso di droghe e alcol sono più inclini ad avere la malattia, in quanto con minore probabilità si sottoporranno alle cure durante la gravidanza.cite-ref-screening04-48-2[48] Una serie di misure per aumentare l'accesso ai test appare efficace nel ridurre i tassi di sifilide congenita nei paesi a basso e medio reddito.cite-ref-lancet11-50-2[50]

Il mwa3mCentro di Controllo delle Malattie e della Prevenzione raccomanda a tutti gli uomini sessualmente attivi che hanno rapporti sessuali con altri uomini di effettuare il test almeno una volta all'anno.cite-ref-51[51]

La sifilide è una malattia soggetta a denuncia in molti paesi, tra cui il mwa3kCanadacite-ref-52[52], l'mwa34Unione europeacite-ref-53[53] e gli mwa4mStati Uniti.cite-ref-54[54] Ciò vuol dire che gli operatori sanitari sono tenuti a informare le autorità di sanità pubblica nel caso si venga a conoscenza di un infetto.cite-ref-55[55]

cite-note-ist-11. ↑ mwa5qmwa5umwa5ySifilide o Lue, su mwa5cperlasalutesessuale.it, Regione Piemonte - Infezioni sessualmente trasmissibili. mwa5gURL consultato il 14 gennaio 2012 mwa5k(archiviato dall'mwa5ourl originale il 1º gennaio 2012).

cite-note-22. ↑ L'aggettivo che indica questa condizione è "eredoluetico", ovvero affetto da "lue" per via ereditaria.

cite-note-33. ↑ mwa6emwa6imwa6mIl portale dell'epidemiologia per la sanità pubblica - Sifilide, su mwa6qepicentro.iss.it, Istituto Superiore di Sanità. mwa6uURL consultato il 24 aprile 2019.

cite-note-44. ↑ mwa6k(mwa6omwa6sEN) mwa6wmwa60Syphilis test, su mwa64discoveriesinmedicine.com. mwa68URL consultato il 14 gennaio 2012.

cite-note-pmid14043755-55. ↑ mwa7m(mwa7qmwa7uEN) CJ Hackett, mwa7ymwa7cOn the origin of the human treponematoses: Pinta, Yaws, Endemic Syphilis and Venereal Syphilis, in mwa7gBull World Health Organ, n.mwa7k 29, 1963, pp.mwa7o 7-41, mwa7sPMIDmwa7w mwa7014043755.

cite-note-henne-66. ↑ mwa8e(mwa8imwa8mEN) Henneberg M, Henneberg RJ, mwa8qTreponematosis in an Ancient Greek Colony of Metaponto, Southern Italy, 580-250 bce, 1994.

cite-note-english-syphilis-77. ↑ Keys, David (24 July 2000). "English syphilis epidemic pre-dated European outbreaks by 150 years". Independent News and Media Limited. Retrieved on 2008-02-08 mwa8kThe Independent

cite-note-orgin10-88. ↑ mwa9mD Farhi, Dupin, N, mwa9qmwa9uOrigins of syphilis and management in the immunocompetent patient: facts and controversies, in mwa9yClinics in dermatology, vol.mwa9c 28, n.mwa9g 5, settembre-ottobre 2010, pp.mwa9k 533-8, mwa9oDOI:mwa9s10.1016/j.clindermatol.2010.03.011, mwa9wPMIDmwa90 mwa9420797514.

cite-note-99. ↑ mwa-mmwa-qmwa-uIl batterio di Colombo, su mwa-ynaturamatematica.blogspot.com, Natura Matematica. mwa-cURL consultato l'11 gennaio 2012.

cite-note-gejvall-1971-1010. ↑ mwa-sNG. Gejvall e F. Henschen, mwa-wAnatomical evidence of pre-columbian syphilis in the West Indian Islands., in mwa-0Beitr Pathol, vol.mwa-4 144, n.mwa-8 2, Sep 1971, pp.mwa-a 138-57, mwa-ePMIDmwa-i mwa-m4940263.

cite-note-el-najjar-1979-1111. ↑ mwa-cMY. El-Najjar, mwa-gmwa-kHuman treponematosis and tuberculosis: evidence from the New World., in mwa-oAm J Phys Anthropol, vol.mwa-s 51, n.mwa-w 4, Nov 1979, pp.mwa-0 599-618, mwa-4DOI:mwa-810.1002/ajpa.1330510412, mwbaaPMIDmwbae mwbai391059.

cite-note-sehgal-1212. ↑ mwbayVN. Sehgal, P. Verma, K. Chatterjee, A. Chaudhuri, G. Chatterjee e F. Rasool, mwbacOrigin and evolution of syphilis: drifting myth., in mwbagSkinmed, vol.mwbak 10, n.mwbao 1, pp.mwbas 8-12, mwbawPMIDmwba0 mwba422324170.

cite-note-1313. ↑ mwbbiI. Maatouk, R. Moutran, mwbbmmwbbqHistory of syphilis: between poetry and medicine., in mwbbuJ Sex Med, vol.mwbby 11, n.mwbbc 1, gennaio 2014, pp.mwbbg 307-10, mwbbkDOI:mwbbo10.1111/jsm.12354, mwbbsPMIDmwbbw mwbb024165211.

cite-note-music08-1414. ↑ mwbcoC Franzen, mwbcsmwbcwSyphilis in composers and musicians--Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana, in mwbc0European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, vol.mwbc4 27, n.mwbc8 12, dicembre 2008, pp.mwbda 1151-7, mwbdeDOI:mwbdi10.1007/s10096-008-0571-x, mwbdmPMIDmwbdq mwbdu18592279.

cite-note-sif-1515. ↑ "Alle origini della sifilide" di Grazia Benvenuto, pubbl. su "D&T Diagnosi&Terapia", Mensile di informazione medico-farmaceutica - Anno XVII, N.4, 20 aprile 1997, pp. 13-19

cite-note-old05-1616. ↑ mwbeiL Dayan, Ooi, C, mwbemmwbeqSyphilis treatment: old and new., in mwbeuExpert opinion on pharmacotherapy, vol.mwbey 6, n.mwbec 13, 2005 Oct, pp.mwbeg 2271-80, mwbekDOI:mwbeo10.1517/14656566.6.13.2271, mwbesPMIDmwbew mwbe016218887.

cite-note-euro04-1717. ↑ mwbfiRJ Knell, mwbfmmwbfqSyphilis in renaissance Europe: rapid evolution of an introduced sexually transmitted disease?, in mwbfuProceedings. Biological sciences / The Royal Society, 271 Suppl 4, 7 maggio 2004, pp.mwbfy S174-6, mwbfcDOI:mwbfg10.1098/rsbl.2003.0131, mwbfkPMCmwbfo mwbfs1810019, mwbfwPMIDmwbf0 mwbf415252975.

cite-note-1818. ↑ mwbgi(mwbgmmwbgqEN) JD Rolleston, mwbgumwbgySchopenhauer and Syphilis, in mwbgcBr Med J, vol.mwbgg 2, n.mwbgk 4044, luglio 1938, p.mwbgo 96.

cite-note-1919. ↑ mwbg4mwbg8mwbhaHitler syphilis theory revived, su mwbhenews.bbc.co.uk, BBC News, 12 marzo 2003. mwbhiURL consultato il 23 novembre 2014.

cite-note-2020. ↑ mwbhyL. Sax, F. Nietzsche, mwbhcmwbhgWhat was the cause of Nietzsche's dementia? (mwbhkmwbhoPDF), in mwbhsJ Med Biogr, vol.mwbhw 11, n.mwbh0 1, febbraio 2003, pp.mwbh4 47-54, mwbh8PMIDmwbia mwbie12522502. mwbiiURL consultato il 22 novembre 2014 mwbim(archiviato dall'mwbiqurl originale il 20 ottobre 2014).

cite-note-211. mwbikmwbiomwbisWHO Disease and injury country estimates, su mwbiwwho.int, mwbi0World Health Organization (WHO), 2004. mwbi4URL consultato l'11 novembre 2009.

cite-note-st10-2222. ↑ mwbkyStamm LV, mwbkcmwbkgGlobal challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum, in mwbkkmwbkoAntimicrobial Agents and Chemotherapy, vol.mwbks 54, n.mwbkw 2, febbraio 2010, pp.mwbk0 583-9, mwbk4DOI:mwbk810.1128/AAC.01095-09, mwblaPMIDmwble mwbli19805553.

cite-note-wood09-2323. ↑ mwblgWoods CR, mwblkmwbloCongenital syphilis-persisting pestilence, in mwblsPediatr. Infect. Dis. J., vol.mwblw 28, n.mwbl0 6, giugno 2009, pp.mwbl4 536-7, mwbl8DOI:mwbma10.1097/INF.0b013e3181ac8a69, mwbmePMIDmwbmi mwbmm19483520.

cite-note-2424. ↑ mwbmcLS Coffin, Newberry, A, Hagan, H, Cleland, CM, Des Jarlais, DC, Perlman, DC, mwbmgmwbmkSyphilis in drug users in low and middle income countries., in mwbmoThe International journal on drug policy, vol.mwbms 21, n.mwbmw 1, gennaio 2010, pp.mwbm0 20-7, mwbm4DOI:mwbm810.1016/j.drugpo.2009.02.008, mwbnaPMIDmwbne mwbni19361976.

cite-note-2525. ↑ mwbncL Gao, Zhang, L, Jin, Q, mwbngMeta-analysis: prevalence of HIV infection and syphilis among MSM in China., in mwbnkSexually transmitted infections, vol.mwbno 85, n.mwbns 5, settembre 2009, pp.mwbnw 354-8, mwbn0PMIDmwbn4 mwbn819351623.

cite-note-2626. ↑ mwboqG Karp, Schlaeffer, F, Jotkowitz, A, Riesenberg, K, mwbouSyphilis and HIV co-infection, in mwboyEuropean journal of internal medicine, vol.mwboc 20, n.mwbog 1, gennaio 2009, pp.mwbok 9-13, mwbooPMIDmwbos mwbow19237085.

cite-note-2727. ↑ mwbpemwbpimwbpmTrends in Reportable Sexually Transmitted Diseases in the United States, 2007, su mwbpqCenter for Disease Control and Prevention. mwbpuURL consultato il 2 agosto 2011.

cite-note-2828. ↑ mwbpkG Ficarra, Carlos, R, mwbpomwbpsSyphilis: the renaissance of an old disease with oral implications, in mwbpwHead and neck pathology, vol.mwbp0 3, n.mwbp4 3, settembre 2009, pp.mwbp8 195-206, mwbqaDOI:mwbqe10.1007/s12105-009-0127-0, mwbqiPMIDmwbqm mwbqq20596972.

cite-note-aop08-2929. ↑ mwbqkME Kent, Romanelli, F, mwbqomwbqsReexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management, in mwbqwThe Annals of pharmacotherapy, vol.mwbq0 42, n.mwbq4 2, febbraio 2008, pp.mwbq8 226-36, mwbraDOI:mwbre10.1345/aph.1K086, mwbriPMIDmwbrm mwbrq18212261.

cite-note-3030. ↑ mwbrkEuropean Centre for Disease Prevention and Control, mwbromwbrsAnnual Epidemiological Report 2013 (mwbrwmwbr0PDF), dicembre 2013.

cite-note-kent08-3131. ↑ mwbveKent ME, Romanelli F, mwbvimwbvmReexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management, in mwbvqAnn Pharmacother, vol.mwbvu 42, n.mwbvy 2, febbraio 2008, pp.mwbvc 226-36, mwbvgDOI:mwbvk10.1345/aph.1K086, mwbvoPMIDmwbvs mwbvw18212261.

cite-note-sec2010-3232. ↑ mwbwqC Mullooly, Higgins, SP, mwbwuSecondary syphilis: the classical triad of skin rash, mucosal ulceration and lymphadenopathy, in mwbwyInternational journal of STD & AIDS, vol.mwbwc 21, n.mwbwg 8, 2010 Aug, pp.mwbwk 537-45, mwbwoPMIDmwbws mwbww20975084.

cite-note-pri2008-3333. ↑ mwbycK Eccleston, Collins, L, Higgins, SP, mwbygPrimary syphilis, in mwbykInternational journal of STD & AIDS, vol.mwbyo 19, n.mwbys 3, 2008 Mar, pp.mwbyw 145-51, mwby0PMIDmwby4 mwby818397550.

cite-note-eye07-3434. ↑ mwbaiBhatti MT, mwbammwbaqOptic neuropathy from viruses and spirochetes, in mwbauInt Ophthalmol Clin, vol.mwbay 47, n.mwbac 4, 2007, pp.mwbag 37–66, ix, mwbakDOI:mwbao10.1097/IIO.0b013e318157202d, mwbasPMIDmwbaw mwba018049280.

cite-note-3535. ↑ mwbbemwbbimwbbmSyphilis - CDC Fact Sheet, su mwbbqcdc.gov, mwbbuCenters for Disease Control and Prevention (CDC), 16 settembre 2010. mwbbyURL consultato il 30 maggio 2007.

cite-note-tus00-3636. ↑ mwbboRM White, mwbbsmwbbwUnraveling the Tuskegee Study of Untreated Syphilis, in mwbb0Archives of internal medicine, vol.mwbb4 160, n.mwbb8 5, 13 marzo 2000, pp.mwbca 585-98, mwbceDOI:mwbci10.1001/archinte.160.5.585, mwbcmPMIDmwbcq mwbcu10724044.

cite-note-redbooksyphilis-3737. ↑ mwbc8Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatricsmwbda ; Larry K. Pickering, editor ... [et al.], mwbdeRed book 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases, 27ªmwbdi ed., Elk Grove Village, IL, American Academy of Pediatrics, 2006, pp.mwbdm 631-44, mwbdqISBNmwbdu 978-1-58110-207-9.

cite-note-2darysyphilis-3838. ↑ mwbdoDylewski J, Duong M, mwbdsmwbdwThe rash of secondary syphilis, in mwbd0Canadian Medical Association Journal, vol.mwbd4 176, n.mwbd8 1, 2 gennaio 2007, pp.mwbea 33-5, mwbeeDOI:mwbei10.1503/cmaj.060665, mwbemPMCmwbeq mwbeu1764588, mwbeyPMIDmwbec mwbeg17200385.

cite-note-3939. ↑ mwbewF. Friedrich, M. Aigner; N. Fearns; ME. Friedrich; R. Frey; A. Geusau, mwbe0mwbe4Psychosis in neurosyphilis - clinical aspects and implications., in mwbe8Psychopathology, vol.mwbfa 47, n.mwbfe 1, ottobre 2014, pp.mwbfi 3-9, mwbfmDOI:mwbfq10.1159/000350059, mwbfuPMIDmwbfy mwbfc23711816.

cite-note-pmid27400713-4040. ↑ mwbfwW. Yanhua, S. Haishan; H. Le; Z. Xiaomei; C. Xinru; L. Ling; W. Zhangying; Z. Dong; Z. Yuefen; T. Yan; L. Xinni, mwbf0mwbf4Clinical and neuropsychological characteristics of general paresis misdiagnosed as primary psychiatric disease., in mwbf8BMC Psychiatry, vol.mwbga 16, Jul 2016, p.mwbge 230, mwbgiDOI:mwbgm10.1186/s12888-016-0925-3, mwbgqPMIDmwbgu mwbgy27400713.

cite-note-4141. ↑ mwbgsDavid Farhi e Nicolas Dupin, mwbgwmwbg0Origins of syphilis and management in the immunocompetent patient: Facts and controversies, in mwbg4Clinics in Dermatology, vol.mwbg8 28, n.mwbha 5, 1º settembre 2010, pp.mwbhe 533-538, mwbhiDOI:mwbhm10.1016/j.clindermatol.2010.03.011. mwbhqURL consultato il 5 novembre 2019.

cite-note-4242. ↑ mwbhgDavid N. Gilbert ... [et al.], mwbhkThe Sanford guide to antimicrobial therapy 2011, Sperryville, VA, Antimicrobial Therapy, Inc., p.mwbho 22, mwbhsISBNmwbhw 978-1-930808-65-2.

cite-note-4343. ↑ mwbieSilberstein P, Lawrence R, Pryor D, Shnier R., mwbiimwbimA case of neurosyphilis with a florid Jarisch-Herxheimer reaction, in mwbiqJournal of Clinical Neuroscience, vol.mwbiu 9, novembre 2002, pp.mwbiy 689-690, mwbicPMID 12604286.

cite-note-4444. ↑ mwbisMiller WM, Gorini F, Botelho G, Moreira C, Barbosa AP, Pinto AR, Dias MF, Souza LM, Asensi MD, da Costa Nery JA., mwbiwmwbi0Jarisch-Herxheimer reaction among syphilis patients in Rio de Janeiro, Brazil., in mwbi4International Journal of STD & AIDS, 2010, mwbi8PMID 21297087.

cite-note-radolf2006-4545. ↑ mwbjmRadolf, JD; Lukehart SA (editors), mwbjqmwbjuPathogenic mwbjyTreponema: Molecular and Cellular Biology, Caister Academic Press, 2006, mwbjcISBNmwbjg 1-904455-10-7.

cite-note-4646. ↑ mwbj0Koss CA, Dunne EF, Warner L, mwbj4mwbj8A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis, in mwbkaSex Transm Dis, vol.mwbke 36, n.mwbki 7, luglio 2009, pp.mwbkm 401-5, mwbkqDOI:mwbku10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb, mwbkyPMIDmwbkc mwbkg19455075.

cite-note-4747. ↑ mwbkw"How can syphilis be prevented?". mwbk0Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

cite-note-screening04-4848. ↑ mwbluG Schmid, mwblyEconomic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention., in mwblcBulletin of the World Health Organization, vol.mwblg 82, n.mwblk 6, gennaio 2004, pp.mwblo 402-9, mwblsPMIDmwblw mwbl015356931.

cite-note-4949. ↑ mwbmeForce U.S. Preventive Services Task, mwbmiScreening for syphilis infection in pregnancy: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement., in mwbmmAnnals of internal medicine, vol.mwbmq 150, n.mwbmu 10, 19 maggio 2009, pp.mwbmy 705-9, mwbmcPMIDmwbmg mwbmk19451577.

cite-note-lancet11-5050. ↑ mwbneS Hawkes, Matin, N, Broutet, N, Low, N, mwbniEffectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis., in mwbnmThe Lancet infectious diseases, 15 giugno 2011, mwbnqPMIDmwbnu mwbny21683653.

cite-note-5151. ↑ mwbnsmwbnwmwbn0Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States: 2009 National Data for Gonorrhea, Chlamydia and Syphilis, su mwbn4Center for Disease Control and Prevention. mwbn8URL consultato il 3 agosto 2011.

cite-note-5252. ↑ mwbommwboqmwbouNotifiable Diseases On-Line, su mwboyPublic Health Agency of Canada. mwbocURL consultato il 2 agosto 2011 mwbog(archiviato dall'mwbokurl originale il 9 agosto 2011).

cite-note-5353. ↑ mwbo0H Viñals-Iglesias, Chimenos-Küstner, E, mwbo4The reappearance of a forgotten disease in the oral cavity: syphilis., in mwbo8Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, vol.mwbpa 14, n.mwbpe 9, 1º settembre 2009, pp.mwbpi e416-20, mwbpmPMIDmwbpq mwbpu19415060.

cite-note-5454. ↑ mwbpomwbpsmwbpwTable 6.5. Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level-United States, 2009 mwbp0[amwbp4], su mwbp8Red Book. mwbqaURL consultato il 2 agosto 2011 mwbqe(archiviato dall'mwbqiurl originale il 13 settembre 2012).

cite-note-5555. ↑ mwbqymwbqcmwbqgBrunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing., 12th ed., Philadelphia, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2010, p.mwbqk 2144, mwbqoISBNmwbqs 978-0-7817-8589-1.

• Antonio Del Sorbo, Pompeo Donofrio, Maria Teresa La Forza, mwbraAtlante di Dermatologia Genitale, Edizioni Dermo, 2001.

• Alfonso Panuccio, mwbriL'infezione luetica. Infezioni sessualmente trasmissibili, Esadia 16, 2003, Roche.

• Mario Pippione e Onorio Carlesimo mwbrqDermatologia e Venereologia, Edizioni Minerva Medica, 1998, ISBN 88-7711-304-9.

• mwbrcMauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla, Malattie infettive, 7ª edizione, Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4.

• mwbroPatrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller, Microbiologia Medica, 6ª ed., Milano, Elsevier Masson, 2010, ISBN 978-88-214-3169-2, ..

• Eugenia Tognotti, mwbr0L'altra faccia di Venere. La sifilide in Italia dalla prima età moderna all'avvento dell'Aids - Presentazione di mwbr4Giorgio Cosmacini, Franco Angeli Editore, Milano 2006.

• Teodoro Pennacchia, mwbsaStoria della sifilide, Giardini, Pisa 1961

• mwbsi(EN) Parascandola, John. mwbsmSex, Sin, and Science: A History of Syphilis in America (Praeger, 2008) 195 pp. ISBN 978-0-275-99430-3

• mwbsy(EN) Shmaefsky, Brian, Hilary Babcock and David L. Heymann. mwbscSyphilis (Deadly Diseases & Epidemics) (2009)

• mwbsk(EN) Stein, Claudia. mwbsoNegotiating the French Pox in Early Modern Germany (2009)

• mwbswAnna M. Molina Romanzi, Microbiologia clinica, Torino, UTET, 2002, ISBN 88-7933-251-1.

• mwbtaBejel

• mwbtiCondiloma acuminato

• mwbtqCondiloma latum

• mwbtyDonovanosi

• mwbtgFramboesia

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• citerefdss(IT, DE, FR) Sifilide, su hls-dhs-dss.ch, Dizionario storico della Svizzera.

• citerefbritannica-com(EN) syphilis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.

• mwbuk(EN) MST - Sifilide: sintomi e trattamento, su youngandhealthy.ca. URL consultato il 14 marzo 2008 (archiviato dall'url originale il 5 aprile 2008).

• mwbusMSD Italia: Malattie a trasmissione sessuale, Sifilide, su msd-italia.it. URL consultato il 7 gennaio 2007 (archiviato dall'url originale l'11 dicembre 2006).

• mwbu0Digilander libero it - mwbu4De Morbo Gallico

• mwbva(FR) Informazioni sulla sifilide, su jeunesensante.ca. URL consultato il 17 luglio 2008 (archiviato dall'url originale il 27 marzo 2008).

• mwbviLe FAQ: Malattie Sessualmente Trasmissibili, Sifilide, su isd.olografix.org.